Врач-репродуктолог Ольга Толкачева: Нельзя десятилетиями лечить бесплодие у гинеколога

22 июнь. 2018

- Ольга Александровна, почему вы решили стать таким многопрофильным женским врачом?

- Моя родная тетя была акушером-гинекологом. С детства я знала, что буду только врачом-гинекологом. А потом профессиональная деятельность привела меня в детскую гинекологию. Долгое время помогала детям с гинекологической патологией, а теперь новый виток в рамках специальности акушерство-гинекология. Переход на уровень вверх.

- С чем было связано это решение?

- В силу моего гинекологическо-эндокринного профиля процент пациентов с бесплодием всегда был очень большим. Я видела, насколько высока в Пскове потребность собственной клиники ЭКО, как тяжело нашим женщинам ездить в Санкт-Петербург на консультации и манипуляции. Они приходили ко мне на фолликулометрию, а мы, в свою очередь, пересылали результаты их врачам-репродуктологам… Сложная схема. Что ни говори, но когда пациентка в одних руках – это проще и легче всем. Да и эффективность выше.

- Почему в Пскове так выросло количество бесплодных пар?

- По статистике, сейчас этот диагноз ставится каждой шестой-седьмой паре. Женщина, приходя на плановый прием к акушеру-гинекологу в женскую консультацию, должна быть проинформирована об оптимальных сроках зачатия ребенка, факторах риска, о сроках обследования и лечения бесплодия. К сожалению, врачи-гинекологи зачастую затягивают комплекс диагностических мероприятий и используют неэффективные методы лечения бесплодия. Но и женщины, надеясь на чудо, откладывают посещение репродуктолога.

- Когда и при каких симптомах пара должна обратиться к репродуктологу?

- Если в течение одного года у здоровой пары до 35 лет не наступает беременность, после 35 лет в течение 6 месяцев. Затем по результатам обследования ее или отпускают на несколько месяцев попробовать забеременеть самостоятельно, или при обнаружении патологии рекомендуют методы ВРТ.

Многие беспокоятся, что ЭКО это долго, дорого и неэффективно. На самом деле, стандартная программа ЭКО занимает не более месяца. Процедуру в «Центр ЭКО» Пскова можно сделать бесплатно по полису ОМС с высокой эффективностью - 62,8% у пациенток моложе 35 лет.

- Какие обследования назначаются паре в первую очередь?

- Мы проверяем проходимость маточных труб, смотрим, есть ли у женщины овуляция, партнер сдает спермограмму. Ее назначаем, кстати, как раз в первую очередь.

- Это что-то новое, ведь раньше бесплодие считалось в народе преимущественно женской проблемой.

- Процент женского и мужского бесплодия приблизительно одинаков. Поэтому актуально говорить и о здоровье мужчины. Многие мужчины стесняются своих проблем, но нужно понимать, что информация о том, что у него сложности с воспроизводством или что эта пара сделала ЭКО, никогда не выйдет за стены «Центр ЭКО». Мы полностью соблюдаем всю конфиденциальность в этом чувствительном вопросе.

- Какие факторы влияют на бесплодие у женщин?

- Конечно, возраст. Наше лицо в зеркале, молодое и красивое, может не соответствовать репродуктивному возрасту. Сколько бы ни говорили о том, что термин «старородящая» ушел в прошлое, нужно понимать, что идеальный период для рождения ребенка – от 20 до 30 лет. Природный механизм мы поменять не можем. Даже у здоровых женщин, которые способны выносить малыша самостоятельно, после 35 лет повышается риск генетических заболеваний плода. Это зависит от качества яйцеклеток. Курение, употребление алкоголя, избыточная масса тела, так и ее недостаток – это факторы, снижающие фертильность женщины и провоцирующие осложнения во время беременности.

- Но сейчас женщины все чаще заводят детей после 30 лет.

- Конечно, женщины учатся, строят карьеру, не могут найти партнера, который бы им подходил. Но при этом она должна быть ориентирована на рождение ребенка в оптимальные сроки. Нельзя бесконечно откладывать беременность и рассчитывать, что после 40 лет всегда поможет ЭКО. Возраст имеет значение даже при вспомогательных репродуктивных технологиях. Высока вероятность, что будут проблемы с собственным генетическим материалом, и мы порекомендуем привлечь донорский. В сложных случаях патологий матки могут понадобиться услуги суррогатной мамы. Все это мы можем предложить в своем центре, но цена вопроса, как вы понимаете, высока. А большинство пар все-таки хочет иметь генетически родного ребенка. Выносить и родить самостоятельно. Для этого нужно не затягивать с обращением к репродуктологу. Врачи «Центр ЭКО» в Пскове постараются приложить максимум усилий в достижении этой цели.

- Неправильное питание влияет на зачатие?

- Мужчина может быть чуть-чуть курящим, чуть-чуть выпивающим, но без ожирения. Женщине нельзя ничего из этого. Пять чашек кофе в день снижают фертильность. Многие женщины у меня на приеме даже не упоминают об этом, для них это просто образ жизни. Курение также мешает зачатию, а дамы, по моим наблюдениям, сейчас курят больше, чем мужчины. Приходят пары, где женщина курит, а мужчина – нет. Имеет значение и режим дня. Если суточные ритмы сбиты, то начинаются сбои в менструальном цикле. Женщина должна понимать, что репродуктивную функцию организм не воспринимает как жизненно важную и выполняет ее только в благоприятных условиях.

- Чем «Центр ЭКО» в Пскове может помочь парам, которые несколько лет не могут зачать ребенка естественным путем?

- Если речь идет о бесплодии, которое длится несколько лет, то, конечно, «Центр ЭКО» в Пскове после тщательного обследования предложит воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. ЭКО - одна из них. Мы получаем яйцеклетки, сперматозоиды и проводим оплодотворение вне живого организма под контролем эмбриолога. На пятые сутки переносим эмбрион в полость матки женщины. Причем наша цель – не положительный тест на беременность, а рождение здорового ребенка. А для этого, в том числе, мы готовы предложить услуги по генетической диагностике. Сейчас нам многое подвластно: мы можем узнать с высокой точностью генетический статус и пол эмбриона – этой «крохи» из клеток, которой всего 5 дней от зачатия. Диагностировать будущих родителей на носительство распространенных и редких генетических заболеваний. Предложить будущей маме неинвазивный пренатальный тест, где с точностью 99% определим риски рождения ребенка с хромосомной патологией и его пол - безопасно, быстро, без ошибок.

- Почему перед проведением ЭКО врачи назначают большое количество анализов?

- Наша деятельность регламентирована приказом 107Н Минздрава РФ. Мы должны оценить не только показания к программам ВРТ, но и противопоказания и риски связанные с проведением ЭКО.

- Что должна делать пара, чтобы ЭКО прошло успешно?

- Прежде всего, внимательно слушать все рекомендации врача. Если возникают какие-то вопросы, можно позвонить и узнать. Постоянный контакт с врачом очень важен для результативного протокола ЭКО. Теперь, когда в городе Пскове работает «Центр ЭКО», это доступно пациенту. Второе условие для успешного ЭКО – настрой и ответственность пары. Я всегда их спрашиваю: «Какие усилия вы прилагаете, чтобы получить здорового малыша?» Это наш общий труд, большая совместная работа. Но чудо рождения того стоит.

Источник:www.pln-pskov.ru