Непроходимость маточных труб: признаки и диагностика патологии
Нарушение проходимости маточных (фаллопиевых) труб является одной из наиболее распространенных причин бесплодия. На долю трубного фактора приходится более трети случаев проблем с зачатием.
Золотой стандарт определения проходимости труб – метод лапароскопической хромпертубации. Проведение данного исследования требует госпитализации женщины и использования общего наркоза. В ходе анализа лапароскоп вводится через разрез в брюшной стенке, проходимость маточной трубы контролируется на мониторе.
Непроходимость маточных труб выявляется также с помощью использования гистеросальпингографии, суть которой заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в фаллопиевы трубы и полость матки.
Причины непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб может быть обусловлена следующими причинами:
• воспалительными процессами, вызванными инфекциями, которые передаются половым путем (гонореей, хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом, трихомониазом и др.);
• неспецифическими воспалениями;
• новообразованиями доброкачественного характера в матке (миомами, папилломами, полипами, фиброаденомами);
• прорастанием эндометрия в матке;
• анатомическими врожденными аномалиями (отсутствие фаллопиевых труб, их фрагментов);
• зарощением либо резким стенозом фаллопиевой трубы вследствие грубых лечебно-диагностических вмешательств в матке (абортов, выскабливаний полости матки);
• спаечным процессом после перенесенных хирургических операций на органах малого таза, брюшной полости (флегмонозного аппендицита, аппендицита, осложненного перитонитом, гнойников на яичниках).
Признаки непроходимости маточных труб
В большинстве случаев нарушение проходимости протекает бессимптомно и не представляет опасности для здоровья женщины и не ухудшает её самочувствие.
Основным признаком данной патологии является бесплодие, обусловленное отсутствием возможности прохождения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для последующей имплантации.
В случае наличия спаечного процесса после перенесенных воспалительных процессов либо оперативных вмешательств могут наблюдаться продолжительные боли тянущего характера в области низа живота.
Непроходимость маточных труб может быть также причиной появления болевых ощущений во время половых контактов и болезненных менструаций.
Диагностика патологии
Выявление нарушения проходимости маточных труб проводят с помощью следующих диагностических методов:
• хирургической лапароскопии, предполагающей непосредственный осмотр труб. Недостатками данного метода являются его высокая стоимость, а также необходимость применения наркоза и госпитализации. Такой анализ на проходимость труб рекомендуется использовать, если есть необходимость одновременно решить другие проблемы: удалить кисту на яичнике, опухоль в матке – фибромиому и т.д.);
• гистеросальпингоскопии (гидротубации), проведение которой предполагает введение тонкого катетера, через который в полость матки и трубы вливают раствор. При прохождении его по маточным трубам визуализируются внутренние структуры. Данный анализ на проходимость маточных труб считается более предпочтительным благодаря своей высокой информативности, безопасности и безболезненности. Гистеросальпингоскопия обладает невысокой стоимостью, не требует анестезии и проводится в условиях амбулатории.
Лечение трубной непроходимости
Лечение данной патологии проводится с помощью консервативной терапии или оперативного вмешательства.
Консервативная терапия предполагает прием препаратов антибактериального и рассасывающего действия, электрофорез, улучшающий местное кровообращение. Данное лечение назначается, если непроходимость вызвал воспалительный процесс (аднексит).
Женщинам молодого возраста с частичной непроходимостью маточных труб, не имеющих нарушений овуляторного цикла, назначается хирургическое лечение. Преимущественно используется лапароскопический метод доступа, в некоторых случаях - лапаротомный.
Полная непроходимость фаллопиевых труб не поддается хирургическому лечению, ввиду невозможности восстановления функции оболочки, которая выстилает трубу.
Последствия непроходимости маточных труб
Данная патология является основным фактором, препятствующим наступлению зачатия. Она диагностируется почти у 35% женщин, страдающих бесплодием.
Непроходимость фаллопиевых труб может являться причиной внематочной беременности, и, как следствие, удаления одной трубы.
Беременность с одной маточной трубой хоть и имеет меньше шансов, однако все же возможна. Для наступления зачатия вполне достаточно одной трубы, главное, чтобы она была проходима и без функциональных нарушений, в чем необходимо убедиться перед планированием беременности, пройдя необходимые исследования.
Провести качественные анализы, позволяющие выявить непроходимость маточных труб, можно в клинике «Центр ЭКО» г. Пскова. Современные методы диагностики с использованием высокоточного медицинского оборудования, которым оснащена клиника, позволят безошибочно выявить патологию и подобрать оптимальную схему лечения для каждой пациентки.
В случае полной непроходимости труб, что препятствует наступлению зачатия естественным путем, в «Центр ЭКО» проводится лечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий.